活体肝移植创造生命奇迹
2010年8月14日,在浙江省第十四届省运会上,接受肝移植手术的55岁运动员卢金祥登上了游泳比赛(工业系统部)的冠军领奖台。他表示,希望这能鼓励患者过上美好的生活。
卢锦祥原本是杭州的一名警察。他因肝硬化长期住院。从1993年到2001年,他收到了10多张病危通知书。 2001年,他去医院接受肝脏移植手术。
“我以前很喜欢游泳,所以就选择了游泳作为训练项目。”卢金祥说,刚开始训练时他必须非常小心,因为医生和家人都不同意他游泳,担心筋疲力尽或感染。 “所以我不敢游得太猛,必须游50米,游三四分钟。我每天都游50米,持续了一个星期。一周后检查,发现各项指标都很好,所以我开始增加量,三四个月后,我就能游七八百米了。”
2004年6月,我国首届移植受者运动会在武汉举行。来自全国18个城市的190余名肾脏、肝脏等不同类型器官移植受者报名参赛。卢金祥也参加了比赛,并获得了50米蛙泳金牌和50米自由泳银牌。此后两年,他两次参加世界移植运动会并两次获得金牌。
登上省运会4×100米自由泳接力最高领奖台后,他笑着说:“游泳是一项很好的运动,对于我们器官移植患者来说,适当锻炼是很有必要的。我只是想向患者展示我的精神状态和身体康复情况,鼓励他们好好生活。”
什么情况下可以选择活体肝移植?
一般来说,凡是传统肝移植能够治疗的疾病都可以进行活体肝移植,主要包括以下疾病:
1.非病原微生物引起的实质肝病,如酒精性肝硬化、药物和化学毒物引起的急慢性肝功能衰竭、先天性肝纤维化、囊性纤维化肝病、巨大肝囊肿、布加综合征、严重不可逆性外伤等、自身免疫性肝炎等。
2、各种病原微生物引起的各类肝炎、肝硬化可导致肝功能衰竭、门脉高压。包括:乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)引起的急慢性重型肝炎、肝硬化、血吸虫病、肝包虫病,其中与HBV感染有关的急慢性重型肝炎、肝硬化、肝衰竭是目前,我国最常见的肝移植指征几乎占全部病例的80%~90%。
3、先天性新陈代谢缺陷。如:肝豆状核变性(威尔逊病)、糖原累积病、高氨血症、抗胰蛋白酶缺乏症、家族性非溶血性黄疸、酪氨酸血症等。在这类疾病中,患者可能会出现某种物质的代谢异常,从而可能导致儿童过早死亡或发育异常。这是儿童肝移植的常见适应症。
4.胆汁淤积性疾病。如先天性胆道闭锁、原发性胆汁性肝硬化(PBC)、硬化性胆管炎(PSC)、继发性胆汁性肝硬化、卡罗尔病、肝内胆管闭锁(拜勒病)等,此类疾病中患者以黄疸为主要表现临床表现。此类患者的黄疸可能非常高,但肝脏合成功能可以长期保持正常。其中,PBC和PSC存在移植后复发的风险。
5.肝脏肿瘤:无肝外转移或侵犯大血管的肝脏恶性肿瘤也可作为肝移植的指征。 2000年在意大利米兰召开世界移植大会时,会议建议肝癌肝移植应按照米兰标准进行,即单个肿瘤直径应小于或等于5cm ,多发肿瘤不应超过3个,最大不应超过3cm,且不应有大血管侵犯。按照这一标准,肝移植治疗肝癌的5年无病生存率可达80%,明显优于传统治疗方法。尤其是在我国,绝大多数肝癌是在肝硬化和HBV或HCV感染的基础上发生的。肝移植具有多用途的治疗作用。
不适合活体肝移植的人群:
人体免疫缺陷病(艾滋病)患者、肝癌晚期肝外转移患者、肝外及肝外胆管癌患者、不适合肝移植的严重畸形患者、不可逆性肝性脑病患者、各种败血症及严重全身感染患者、心脏和肺部疾病、酒精依赖、药物滥用和精神疾病。
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